淮北市医疗保障局开展 “分解住院”专项检查
来源:
2021-02-23 08:45:11
淮北新闻网讯 日前，市医疗保障局运用大数据分析筛查开展“分解住院”专项检查。
据了解，针对同一病人有连续多次住院记录、两次住院间隔时间短等“分解住院”主要特征，市医疗保障局通过医保智能审核系统进行检索，筛查存在疑似分解住院的信息。根据大数据筛查出的疑似分解住院信息，采取送审病历、驻点审核、复审等方式，经医疗专家按照分解住院的审核规则对疑似病历认真审核，作出是否属于分解住院的认定。
专项检查共查出13家定点医疗机构31人次存在“分解住院”行为，执法人员对查处的定点医疗机构，依据《淮北市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第五十三条第三款第（三）项进行处理。截至目前，追回“分解住院”违规费用共计38.44万元。
记者 刘星
通讯员 肖亚东
